Facebook Twitter Viber Messenger WhatsApp E-mail |
Το Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) έκρινε ότι ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλλει στους ασφαλισμένους του όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά, όταν στα δημόσια νοσοκομεία δεν βρίσκεται κρεβάτι ή δεν υπάρχουν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας για την περίθαλψη ασθενών.
Αναλυτικότερα, η σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο. Το νεογνό, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία», διεκομίσθη δύο μήνες περίπου μετά. Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.
Ο ΕΦΚΑ, δέχθηκε ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των 24.370 ευρώ, επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ενέκρινε αρχικά το ποσό των 8.599 ευρώ και εν συνεχεία επιπλέον 5.500 ευρώ. Στην συνέχεια ο ασφαλισμένος άσκησε προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, αλλά δεν έγινε δεκτή.
Κατόπιν αυτού, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στην Δικαιοσύνη και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον δικαίωσε, κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (σ.σ.: οι ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».
ΕΦΕΤ: Έλεγχοι για την υποχρεωτική αναγραφή της προέλευσης του γάλακτος
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ
Σε περίπτωση πυρηνικού πολέμου μόνο δύο χώρες θα επιβιώσουν
«Ευαγγελισμός» – Conference League: Σκληρή απάντηση Παπανικολάου σε Αδωνι – «Λέει ψέματα, να τον μαζέψει ο Μητσοτάκης»
ΑΔΕΔΥ: Νέα πανελλαδική απεργία την Τρίτη
Τρένα: Ποινικές διώξεις σε οκτώ στελέχη της ΤΡΑΙΝΟΣΕ και ΟΣΕ για μη εκτέλεση σύμβασης
Ρωσία – Κίνα: Συμφωνία μαμούθ για την κατασκευή νέων αγωγών πετρελαίου και φυσικού αερίου
Λάκης Γαβαλάς: Επεισόδιο με μοναχούς στο αεροδρόμιο – «Έπρεπε να αφοριστούν» (βίντεο)
Σκάνδαλο Ασημακοπούλου: Πρόστιμο 650.000 ευρώ για τη διαρροή των e-mail των αποδήμων
Ολες οι Ειδήσεις
- Σε περίπτωση πυρηνικού πολέμου μόνο δύο χώρες θα επιβιώσουν
- «Ευαγγελισμός» – Conference League: Σκληρή απάντηση Παπανικολάου σε Αδωνι – «Λέει ψέματα, να τον μαζέψει ο Μητσοτάκης»
- ΑΔΕΔΥ: Νέα πανελλαδική απεργία την Τρίτη
- Τρένα: Ποινικές διώξεις σε οκτώ στελέχη της ΤΡΑΙΝΟΣΕ και ΟΣΕ για μη εκτέλεση σύμβασης
- Ρωσία – Κίνα: Συμφωνία μαμούθ για την κατασκευή νέων αγωγών πετρελαίου και φυσικού αερίου
- Λάκης Γαβαλάς: Επεισόδιο με μοναχούς στο αεροδρόμιο – «Έπρεπε να αφοριστούν» (βίντεο)
- Σκάνδαλο Ασημακοπούλου: Πρόστιμο 650.000 ευρώ για τη διαρροή των e-mail των αποδήμων
- «Φωτιά» οι τιμές των προϊόντων στην Ελλάδα – Έως και 50% κάτω τα ίδια προϊόντα στο εξωτερικό
- Κλήρωση Eurojackpot: Οι τυχεροί αριθμοί για τα 63 εκατ. ευρώ
- Δημοσκόπηση Alco: Πιο πετυχημένος υπουργός ο…κανένας – Οι συσπειρώσεις των κομμάτων